iranmatikanlogo
logo
  • ماده - 1 - در این آیین نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار میروند :
    • بند - الف - وزارت : وزارت رفاه و تامین اجتماعی .
    • بند - ب - وزارت بهداشت : وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی .
    • بند - پ - معاونت برنامه ریزی : معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور .
    • بند - ت - شاخص مشارکت عادلانه مردم : نسبت کل هزینه های سلامت صرف شده خانوار های گروه های مختلف درآمدی به درآمد بالاتر از فقر شدید ، شاخص یاد شده برای سنجش دستاورد نظام های سلامت در ایجاد مشارکت عادلانه خانوارها در تامین مالی هزینه های بهداشتی و درمانی به کار میرود .
      • تبصره - تبصره - وزارت موظف است در اردیبهشت هر سال خط فقر شدید را تعیین و اعلام نماید .
    • بند - ث - شاخص سهم مردم از هزینه سلامت : نسبت میزان پرداخت مستقیم خانوارها در امر سلامت هنگام دریافت خدمات ، براساس گزارش درآمد هزینه خانوار مرکز آمار ایران ، به کل هزینه های بخش سلامت این شاخص برای سنجش میزان مشارکت کلی مردم در تامین منابع مالی نظام سلامت به نسبت سایر تامین کنندگان منابع به کار میرود .
    • بند - ج - شاخص سهم منابع عمومی : هزینه های پرداخت شده از منابع عمومی به کل هزینه های بخش سلامت شامل کلیه هزینه هایی که برای سلامتی از منابع مختلف تامین میشود به استثنای هزینه هایی که هنگام دریافت خدمات تشخیصی و درمانی بطور مستقیم توسط مردم پرداخت میشود .
    • بند - چ - خانوار های آسیب پذیر از هزینه های غیر قابل تحمل سلامت : خانوار هایی که مبلغی بیش از چهل درصد (40%) مازاد درآمد خود نسبت به حد امرار معاش را صرف هزینه های سلامت می نمایند .
    • بند - ح - میزان خانوار های آسیب پذیر از هزینه های غیر قابل تحمل سلامت : تعداد خانوار های موضوع بند ( چ ) این ماده نسبت به تعداد کل خانوار های کشور .
    • بند - خ - ظرفیت پرداخت خانوار : براساس فرمول « هزینه کل سالانه منهای خط فقر شدید » محاسبه میشود .
    • بند - د - خط فقر شدید : بر مبنای آیین نامه چتر ایمنی رفاه اجتماعی ، موضوع تصویبنامه شماره 20867/ ت 32343 ه مورخ 8/4/1384 محاسبه خواهد بود .
  • ماده - 2 - به منظور امکان نظارت و ارزشیابی شاخص های موضوع این آیین نامه و پیش بینی اعتبارات لازم ، مرکز آمار ایران مکلف است با همکاری وزارت و وزارت بهداشت هر ساله قبل از تدوین لایحه بودجه ، شاخص های مذکور را به تفکیک ملی و استانی ، طی یک گزارش تحلیلی به معاونت برنامه ریزی اعلام نماید .
    • تبصره - 1 - مرکز آمار ایران با همکاری وزارت و وزارت بهداشت مکلف است هزینه های سلامت را در چارچوب تعاریف و استاندارد های بین المللی حساب های ملی سلامت متناسب با مفاد این آیین نامه هر سال قبل از تنظیم لایحه بودجه سالانه برآورد و به تفکیک ملی و استانی اعلام نماید .
    • تبصره - 2 - مرکز آمار ایران موظف است نسبت به لحاظ نمودن اطلاعات لازم برای محاسبه شاخص های یاد شده براساس نیاز و با همکاری وزارت بهداشت و وزارت در پرسشنامه خانوار در سطوح ملی و استانی اقدام نماید .
  • ماده - 3 - فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی موضوع ماده (10) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی مصوب 1373 هر ساله همزمان و متناسب با تعیین حق بیمه و تعرفه های سال بعد براساس هزینه خدمات پس از تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور به تصویب هیات وزیران می رسد .
  • ماده - 4 - وزارت بهداشت مکلف است با همکاری وزارت و مشاوره با انجمن ها ، گروه های تخصصی و سازمان نظام پزشکی دستورالعمل های اقدامات تشخیصی و درمانی را با اولویت خدمات پرهزینه و شایع ( هر سال حداقل 20 مورد ) تدوین و برای تصویب شورای عالی یاد شده ارایه نماید . مبنای بازپرداخت هزینه های درمانی توسط سازمان های بیمه گر ، رعایت دستورالعمل های مصوب شورای عالی یاد شده خواهد بود .
  • ماده - 5 - به منظور پرداخت سهم خدمات درمانی خانوار های آسیب پذیر از هزینه های غیر قابل تحمل سلامت ، معاونت برنامه ریزی با همکاری وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و وزارت رفاه و تامین اجتماعی اعتبار لازم را در لایحه بودجه سنواتی به هیات وزیران پیشنهاد نماید .
  • ماده - 6 - کلیه بیمارستان ها و مراکز تشخیصی و درمانی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی و مراکز خدمات بهداشتی و درمانی سازمان تامین اجتماعی و نیرو های مسلح و سایر مراکز وابسته به دستگاه هایی که به نحوی از بودجه عمومی دولت استفاده میکنند ، همچنین مراکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد با بیمه ها ، مکلفند دارو و لوازم مصرفی و تجهیزات لازم برای درمان بیماران بستری در بیمارستان را فراهم کنند و اقلام مصرفی این موارد را در صورتحساب سازمان های بیمه گر لحاظ و صرفا فرانشیز بستری را از بیمه شده اخذ نمایند . این تصویبنامه در تاریخ 5/1/1387 به تایید مقام محترم ریاست جمهوری رسیده است .